医保基金是百姓治病的救命钱，有人却盗刷他人医保卡牟利。日前，江苏省苏州市姑苏区检察院在办理一起盗刷医保卡案件的同时，向相关部门制发检察建议，及时堵塞医保卡监管漏洞，拧紧医保卡使用“安全阀”。

　　2023年11月，市民季先生报警称，此前丢失过医保卡，补办后发现个人医保账户少了3000多元，怀疑医保卡被他人盗刷。很快，警方根据医保卡消费记录，调取社区卫生服务中心监控，抓获犯罪嫌疑人刘某。

　　原来，2023年10月，刘某在苏州某医院就医时，发现导医台有不少患者遗忘的医保卡，于是趁护士不备，将其中4张偷偷拿走。此后一个月，他前往多家社区卫生服务中心，谎称自己是参保人员家属，购买治疗帕金森、癫痫等疾病的长期处方药，并将药品出售牟利。经查，刘某共计盗刷4人医保账户余额2万余元，造成国家医保基金损失1.6万元，通过出售药物非法获利6000元。

　　2024年10月，经姑苏区检察院提起公诉，法院以诈骗罪判处刘某有期徒刑一年二个月，并处罚金1万元，责令其退赔赃款2万余元。

　　案件办理过程中，检察官注意到：刘某冒名购买的药物，均为2-3个月量的长期处方药。而根据《长期处方管理规范（试行）》对提出长期处方申请的患者，医师必须亲自诊查，判断其是否符合长期处方条件。超过4周的长期处方，医师应当对既往病史、现病史、用药方案等进行全面评估，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。

　　那么刘某为什么能冒名大量购买长期处方药？案卷显示，刘某冒名购药时，医师既未审核参保人员既往史、现病史，也未严格评估患者病情，便为其开具了长期处方药，暴露出医保基金使用及管理中的漏洞。

　　2024年8月，姑苏区检察院向社区卫生服务中心的监管单位制发检察建议，建议压实社区卫生服务机构主体责任、强化医师法治意识，并开展专项监督检查，筑牢医保基金“防火墙”。

　　收到检察建议后，监管单位高度重视，立即针对长期处方、代开药身份核验疏漏，组织全区15家社区卫生中心开展自查自纠专项行动，覆盖面100%；面向医师、工作人员等开展医保政策和制度培训20余次，强化社区卫生服务中心工作督查，提升医师法治意识和责任意识。

　　姑苏区检察院还联合区公安分局、区法院、区民卫局、市医保局等单位，建立医保诈骗案件行政执法与刑事司法衔接工作机制，在案件移送、信息共享、协同配合、行刑衔接、追赃挽损、法治宣传等方面，形成打击医保骗保犯罪工作合力，目前已移送相关线索10余条，立案2件。

原文链接：https://www.jsjc.gov.cn/yaowen/202412/t20241205_1682128.shtml
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